Інфекція протезного суглоба (PJI) є добре задокументованим ускладненням тотального ендопротезування суглоба, яке накладає значний тягар захворюваності та смертності на людину, а також коштує системі охорони здоров’я.
У контексті старіння населення, коли очікується, що попит на тотальне ендопротезування кульшового суглоба (THA) і тотальне ендопротезування колінного суглоба (TKA) зросте на 174% і 673% відповідно до 2030 року, прогнозується, що тягар PJI зросте.
Імпульсне промивання 0.9% фізіологічним розчином (PSL) є широко використовуваним підходом для профілактики PJI [12]. PSL продемонстрував значний успіх у зниженні частоти інфекцій у ділянці хірургічного втручання в різних хірургічних спеціальностях порівняно з попереднім використанням шприців з бульбашкою або гравітаційного лаважу. У той час як об’єм, який використовується в PSL, залежить від анатомії та вибору хірурга, кілька досліджень показують, що 4 літри є ідеальним для TKA [20,21], але немає конкретних рекомендацій щодо об’єму для PJI.
При вартості 38,28 дол. США, початковому рівні зараження 1,10% для TKA та 1,63% для THA, а також вартості перегляду 32 132 дол. США для TKA та 39 713 дол. США для THA, PSL буде економічно ефективним із ARR { {13}}.12% для TKA і 0.10% для THA (Таблиця 1). Щоб бути економічно життєздатним за цих умов, протокол має запобігти 1 випадку PJI, який потребує перегляду у 839 пацієнтів, які проходять ТКА, та 1037 пацієнтів, які проходять ТХА (таблиця 1). За гіпотетичної найдешевшої вартості в 20$.00, щоб бути економічно ефективним, ARR становив би 0,06% і 0,05% з NNT 1607 і 1986 для TKA і THA відповідно ( Таблиця 1). При гіпотетичній верхній межі в 150 доларів США.00 для впровадження PSL, ARR, необхідний для економічної ефективності, становитиме 0,47% і 0,38% з NNT 214 і 265 для TKA і THA відповідно (таблиця 1).
Імпульсне промивання 0.9% фізіологічним розчином було доведено як безпечне та ефективне лікування, а деякі дослідження показали, що воно перевершує звичайний шприц з грушею або гравітаційне промивання з точки зору проникнення в тканини та імплантатів, а також запобігання інфекції [ 12, [33], [34], [35]]. Кілька досліджень в ортопедії продемонстрували ефективність PSL. У проспективному рандомізованому дослідженні геміартропластики кульшового суглоба при переломах шийки стегнової кістки 2--літровий PSL мав загальний рівень інфікування 5,5%, порівняно з 15,6% для 2--літрового гравітаційного або шприцевого лаважу з фізіологічним розчином (P =.002) [15]. У двох дослідженнях спондилодезів хребта частота інфікування PSL порівняно з шприцевим лаважем був 1,6% проти 10,1% (P =.046) і 2,5% проти 20% (P<.001). [13,14].
Цей аналіз беззбитковості показує, що імпульсне промивання 0.9% фізіологічним розчином є дуже економічно ефективним для запобігання PJI після TJA.
