Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, або ЕРХПГ, — це спеціалізована медична процедура, яка використовується для діагностики та лікування захворювань жовчних проток і підшлункової залози. Він поєднує використання ендоскопії та флюороскопії для візуалізації та втручання в ці делікатні структури. ERCP відіграє вирішальну роль у лікуванні різних шлунково-кишкових розладів, але важливо розуміти її процедуру, застосування та потенційні ризики.
Процедура:
ЕРХПГ зазвичай виконує гастроентеролог, лікар, який спеціалізується на розладах травної системи. Процедура включає в себе наступні кроки:
Підготовка: перед процедурою пацієнтам зазвичай вводять седативні засоби, щоб забезпечити комфорт під час процедури. Їх також просять голодувати протягом кількох годин перед процедурою, щоб забезпечити чіткий огляд шлунково-кишкового тракту.
Введення ендоскопа: тонка гнучка трубка з камерою на кінці, відома як ендоскоп, вводиться через рот і направляється вниз по стравоходу в шлунок і дванадцятипалу кишку (перша частина тонкої кишки).
Візуалізація жовчних проток і проток підшлункової залози: Коли ендоскоп досягає дванадцятипалої кишки, катетер пропускають через ендоскоп у отвір жовчних проток і протоки підшлункової залози. Потім у ці протоки вводять контрастний барвник, що дозволяє за допомогою рентгенівських променів (флюороскопії) отримати зображення жовчних проток, протоки підшлункової залози та навколишніх структур.
Діагностичні та терапевтичні заходи: ЕРХПГ може бути як діагностичним, так і терапевтичним. Це дозволяє лікарю визначити аномалії, такі як камені в жовчному міхурі, пухлини, стриктури або закупорки жовчних проток або проток підшлункової залози. Крім того, під час ЕРХПГ можна проводити такі терапевтичні втручання, як видалення жовчних каменів, розширення звужених проток (шляхом балонної дилатації або встановлення стента) або отримання зразків тканин (біопсія).
Висновок: Після завершення необхідних діагностичних або терапевтичних процедур ендоскоп обережно виймають і пацієнта спостерігають у зоні відновлення, доки седація не припиниться.
Використання:
ЕРХПГ використовується для діагностики та лікування різних захворювань шлунково-кишкового тракту, зокрема:
Камені в жовчному міхурі: ERCP можна використовувати для видалення жовчних каменів, що застрягли в жовчних протоках, полегшуючи симптоми та запобігаючи таким ускладненням, як холангіт (інфекція жовчних проток).
Панкреатит: Шляхом візуалізації та, можливо, видалення каменів підшлункової залози або усунення закупорки протоки підшлункової залози, ERCP може допомогти впоратися з панкреатитом (запаленням підшлункової залози).
Розлади жовчовивідних шляхівERCP допомагає в діагностиці та лікуванні таких станів, як стриктури жовчних проток, пухлини або вроджені аномалії, що впливають на жовчні протоки.
Пухлини підшлункової залози: ERCP можна використовувати для отримання зразків тканини (біопсії) з пухлин підшлункової залози для подальшої оцінки та планування лікування.
Дренаж жовчної або підшлункової протоки: У випадках, коли природний дренаж жовчі або панкреатичного секрету порушений, ERCP можна використовувати для встановлення стентів або виконання інших втручань для відновлення належного дренажу.
Ризики:
Хоча ERCP загалом безпечна, вона несе певні ризики, зокрема:
Панкреатит: одне з найпоширеніших ускладнень ЕРХПГ, панкреатит, зустрічається приблизно в 5% випадків. Він характеризується запаленням підшлункової залози і може варіюватися від легкого до важкого.
Кровотеча: Існує ризик кровотечі, особливо якщо виконується біопсія тканини або якщо виконуються такі терапевтичні втручання, як сфінктеротомія (розрізання м’яза, що оточує отвір жовчної протоки).
Перфорація: Рідко ERCP може спричинити перфорацію (розрив) шлунково-кишкового тракту, що призводить до витоку травних рідин у черевну порожнину, що може вимагати хірургічного втручання.
Інфекція: Хоча це рідко, існує ризик інфікування, особливо якщо під час процедури маніпулюють жовчними протоками або протоками підшлункової залози.
Алергічна реакція: Деякі пацієнти можуть мати алергічну реакцію на контрастний барвник, який використовується під час ERCP, хоча це рідко.
