Q: Перш за все, що таке PEG?
Відповідь: Пацієнти, які не можуть нічого приймати всередину або мають недостатнє пероральне споживання, оцінюються для парентерального та ентерального годування. Білки або амінокислоти, вуглеводи, клітковина, жири, вода, мінерали та вітаміни є одними з пропонованих поживних речовин. Парентеральне харчування — це введення поживних речовин і калорій через вену, тоді як ентеральне годування через зонд — це введення їжі безпосередньо в шлунок, дванадцятипалу або порожню кишку через зонд. Завдяки меншій кількості вірусних проблем, нижчим витратам, ранній роботі кишечника, підтримці слизової оболонки кишечника та імунної системи, а також коротшому терміну перебування в лікарні, ентеральне годування є кращим перед повним парентеральним харчуванням (TPN). Ентеральне годування через зонд можна вводити через прямий черезшкірний канал (черезшкірна ендоскопічна гастростомія/гастроеюностомічна трубка), рот (орогастральний) або ніс (назогастральний/назодуоденальний/назоеюнальний канал). Черезшкірне кишкове годування потребує хірургічного втручання, навіть якщо інші методи кишкового годування, включаючи носові та ротові зонди, виконуються інтервенційними радіологами або біля ліжка пацієнта.
З: Чому ми обираємо розміщення трубки PEG?
В: Якщо пацієнт має функціональну шлунково-кишкову систему (ШКТ) і потребує тривалого ентерального харчування (зазвичай понад чотири тижні), черезшкірні ендоскопічні гастростомічні (ПЕГ) трубки є ідеальним методом харчування та підтримки харчування. Декомпресія шлунка є ще одним аргументом для введення ПЕГ, оскільки ПЕГ-трубки забезпечують прямий черезшкірний доступ до шлунка. ПЕГ-пробірки зазвичай використовуються для декомпресії шлунка та підживлення. Одна з найпопулярніших ендоскопічних процедур, установка трубки PEG, як правило, безпечна, якщо не виникає серйозних або легких проблем.
З: За яких умов можна використовувати PEG?
A: Лікар перевіряє будь-яке зображення та візуалізує живіт пацієнта перед тим, як вставити трубку, оскільки може статися неправильне розміщення через попередню операцію. Місцева анестезія часто вводиться разом із седацією пацієнтам. Гастроскоп вставляється і шлунок надувається медичним працівником, який має навички ендоскопії. Місце для введення трубки розмічає лікар після того, як джерело світла буде видно крізь шкіру. Зазвичай це робиться на два сантиметри нижче мечоподібного відростка і на два сантиметри медіальніше реберної межі. Після місцевої анестезії трубку вставляють, і для забезпечення правильного розміщення шукають шлунково-шкірну норицю або прямий шлях між передньою стінкою шлунка та черевною стінкою.
