Чи всім підходить операція ПЕГ?
Звичайно, відповідь - ні.
З: Які показання до ПЕГ?
Відповідь: Пацієнтам із білково-калорійною недостатністю середнього та важкого ступеня, які потребують тривалого годування (більше 30 днів), рекомендована трубка з ПЕГ. Щоб отримати інформовану згоду, клініцист має взяти до уваги фактичну тривалість життя пацієнта та цілі, діагностика та етичні уподобання. Про ці фактори також необхідно повідомити пацієнта та сім’ю. За деяких обставин якість життя пацієнта покращується на додаток до його виживання та здорового харчування. Пацієнтів направляють на встановлення ПЕГ у зв’язку з різними захворюваннями, такими як інсульт, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, захворювання мотонейронів, церебральні пухлини, рак голови та шиї, опіки, муковісцидоз, рак стравоходу, рак черевної порожнини, тривала кома, неврологічні розлади , ВІЛ/СНІД, муковісцидоз, хвороба Крона, синдром короткої кишки та дистальна непрохідність шлунка. Основними показаннями для розміщення ПЕГ у цих станах є дисфагія, порушення самостійного харчування, обструкція шлунково-кишкового тракту, що перешкоджає ентеральному доступу, недостатнє харчування внаслідок злоякісної пухлини або зменшене пероральне харчування внаслідок променевої або хіміотерапії, або потреба в декомпресії шлунка.
З: Які протипоказання до ПЕГ?
A: Абсолютні протипоказання до встановлення трубки PEG включають наступне:
Серйозні порушення згортання крові (МНВ більше 1,5, ЧТТ більше 50 секунд, PLT менше 50,000/мм3)
Гемодинамічна нестабільність
сепсис
Виражений асцит
Перитоніт
Інфекція черевної стінки в місці розміщення
Перитонеальний карциноматоз
Відсутність безпечного тракту для черезшкірного введення
Обструкція вихідного отвору шлунка та важкий гастропарез (якщо використовується для годування)
Тотальна гастректомія в анамнезі
Тривала допомога вентиляції
Відсутність інформованої згоди
Відносні протипоказання включають часткову резекцію шлунка в анамнезі та велику внутрішньогрудну хіатальну грижу.
