Навіщо ендоскопістам і хірургам одноразовий гемокліпс?
Як для ендоскопістів, так і для хірургів кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту є загальною клінічною проблемою. Близько 70–80% випадків гострої кровотечі з виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки припиняються самостійно. Решта пацієнтів належать до групи високого ризику, яку необхідно негайно виявити та лікувати, щоб знизити високі показники захворюваності та смертності. Усі погоджуються з тим, що пацієнтам з виразковою хворобою, у яких є кровотеча або тече кров, необхідне агресивне лікування. Пацієнти, які мають постійну або рецидивну кровотечу, мають смертність від 12% до 18%. Численні ендоскопічні процедури були успішно рекомендовані для лікування шлунково-кишкової кровотечі, включаючи місцеві ін’єкції (етанол, гіпертонічний розчин і епінефрин) і термічне лікування (лазер, нагрівальний зонд і бікап). Однак результати відрізняються залежно від пацієнтів або операторів.
Поки початковийодноразовий гемокліпсмає високий рівень успішності, від 10% до 30% пацієнтів були виявлені повторні кровотечі. Ін'єкції кровоспинних засобів і термічні методи можуть пошкодити тканини, що призведе до некрозу і навіть перфорації. Використання металевого гемозатискача для забезпечення механічного гемостазу судини, що кровоточить, є привабливою заміною методам, які вже використовуються. Hayashi та ін. вперше представив його в 1975 році. Але перша зустріч була деморалізуючою через її заплутаність і слабку пам’ять. З показником постійного гемостазу 84,3 %, Hachisu представив модифікований гемозатискач для кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту в 1988 році. Нещодавно було створено поворотний затискач із розширеними можливостями розтирання, який може прискорити та спростити процес. Таким чином, ми проспективно оцінили функцію метитичного затискача в гемостатичній дії на кровоточиві пептичні виразки, використовуючи цю нещодавно покращену модель.
Як працюють одноразові гемокліпси?
Розріз дає можливість звужувати кровоточиві вени та здійснювати механічне запаювання без зміни розміру та глибини виразки. Через три тижні кліпси природним чином від’єднуються та безперешкодно проходять через травну систему. Було заявлено, що не було сильного пошкодження прилеглих тканин. Контрольна ендоскопія в цьому дослідженні не виявила жодних ознак пошкодження тканин або погіршення загоєння виразки через кліпси. Наші результати підтверджують, що розташування кліпу не викликало явних труднощів. Зазвичай використовується ін’єкційна терапія, а також термозонди. Вони мають від 75% до 95% гемостазу.
Що ми знаємо про одноразовий гемокліпс
Ендоскопічнийодноразовий гемокліпсЛікування кровоточивої виразкової хвороби є ефективним і безпечним методом. Він має високу початкову швидкість гемостазу (95%) і низьку частоту повторних кровотеч (8%). Остаточний гемостаз досяг 93% у нашому дослідженні без явних ускладнень. З розробкою нещодавно розроблених затискачів і пристроїв для накладення затискачів ендоскопічне лікування гемозатискачами стало простішим і набагато ефективнішим. Ендоскопічне лікування гемозатискачем заслуговує подальших порівняльних досліджень з іншими гемостатичними методами.
