Застосування ентерального харчування (надалі – ЕН) неухильно зростає, насамперед завдяки зростаючому визнанню його переваг. Порівняно з парентеральним харчуванням (надалі «ПН»), ЕН може підтримувати функцію всмоктування в шлунково-кишковому тракті, зменшувати кишкову проникність і частоту гіперглікемії, скорочувати перебування в лікарні, а також заощаджувати витрати на лікування. EN — це простий, безпечний і ефективний метод підтримки харчування. Це більш фізіологічно прийнятно, ніж PN, допомагає підтримувати цілісність кишкової структури та функції, що також є економічно ефективним і легшим у використанні та моніторингу. Здійсненність EN залежить від того, чи може шлунково-кишковий тракт пацієнта поглинати надані поживні речовини та переносити склади EN.
Нещодавно я отримав електронний лист про те, як доглядати за G-tube і коли їй слід замінити трубку. Тож я хочу представити 3 різні методи лікування в домашніх умовах EN: назогастральні зонди, гастростомічні трубки та замінні балонні трубки. Надія може допомогти. Але думка цієї статті лише для довідки, якщо у вас є якісь конкретні запитання щодо трубки пацієнтів, не соромтеся зв’язатися з вашим медичним персоналом або лікарем.
一. Показання та протипоказання до ЕН
Показання:
- Утруднене ковтання і жування
- Порушення свідомості або кома
- Шлунково-кишкові захворювання
- Хронічні хвороби виснаження
- Неправильне харчування
Протипоказання:
- Кишкова непрохідність або параліч
- Фаза ранньої запальної реакції гострого панкреатиту
- Алергія на компоненти EN
- Нестерпна діарея або блювання
- Важкі інфекції черевної порожнини
- Тяжкі розлади травлення або всмоктування
- Тяжка дисфункція печінки та нирок
- Керівництво по догляду за назогастральним зондом в домашніх умовах
Догляд за назогастральним зондом:
1.1 Конфігурація назогастрального годування та запобіжні заходи:
- Використовуйте харчові рідини в комерційних упаковках, які потребують щоденної заміни спеціалізованих пакетів для ентерального харчування.
- При приготуванні поживної рідини використовуйте дрібно протерту їжу без залишків і уникайте надто густих сумішей, щоб запобігти закупорці трубок. Дотримуйтесь гігієни, щоб запобігти бактеріальному зараженню.
1.2. Процедура домашнього назогастрального годування:
- Міняйте інфузійну трубку та харчовий пакет щодня.
- Допоможіть пацієнту зайняти положення напівлежачи під час годування.
- Перед годуванням використовуйте шприц для аспірації та перевірте наявність шлункової рідини, щоб переконатися у відсутності затримки шлунка.
- Обмежте кожне годування не більше ніж 200 мл, принаймні 2 години між годуваннями при температурі 38-40 градусів.
- Перед прийомом ліки подрібніть і розчиніть у теплій воді.
- Не змінюйте положення пацієнта та не рухайте його протягом години після годування, щоб запобігти нудоті та блювоті.
1.3. Застереження щодо домашнього назогастрального годування:
- Доглядайте за порожниною рота двічі на день; свідомі пацієнти повинні чистити зуби до і після кожного годування.
- Надійно закріпіть назогастральний зонд, щоб запобігти витягуванню, і загорніть і закріпіть кінець зонда після годування, щоб запобігти розмноженню бактерій і зсуву трубки.
- Підтримуйте чистоту трубки, промиваючи теплою водою до та після кожного годування.
- Якщо трубка зміщується або якщо пацієнт відчуває здуття живота, нудоту, блювоту або аспірує рідину кавового кольору, негайно зверніться до лікаря.
2. Звичайний догляд за трубкою PEG
2.1. Контроль стану стоми:Щодня перевіряйте шкіру навколо стоми на предмет почервоніння та набряку, видаліть фіксуючий диск для ретельного очищення, коли стома заживе, і промийте теплою водою.
2.2. Запобігайте синдрому закопаного бампера:Щодня послаблюйте фіксуючий диск, чистіть і обертайте трубку, зберігаючи стому сухою, щоб запобігти надмірному розростанню клітин стінки шлунка, що вставляє диск.
2.3. Використання та обслуговування PEG трубки:
- Почніть вливання живильних рідин через 6-8 годин, бажано через 24 години, після встановлення трубки з ПЕГ. Перевіряйте положення трубки за допомогою pH-паперу кожного разу, коли під’єднується нова пляшечка для годування.
- Промивайте трубку принаймні 25 мл фізіологічного розчину або стерильної води до та після годування та введення ліків, а також кожні 8 годин, щоб запобігти закупорці.
2.4. Догляд за годуванням PEG:
- Приготуйте посуд для годування та теплу рідку їжу без залишків.
- Розташуйте пацієнта під кутом 30-60 градусів, спочатку виконайте будь-яке необхідне відсмоктування або зміну положення.
- Переконайтеся, що рівень рідини для годування становить 38-40 градусів, обмежте кожне годування не більше ніж 250 мл і перевірте вміст шлунка, щоб переконатися, що він не перевищує 200 мл.
- Тримайте пацієнта в сидячому положенні протягом 30 хвилин після годування. Якщо трубка заблокована, обережно промийте теплою водою; якщо він залишається заблокованим, зверніться за медичною допомогою.
3. Заміна та догляд за G-Tube
Гастростомічні трубки потребують регулярної заміни, середня тривалість їх служби становить близько 6 місяців. Правильне розміщення має вирішальне значення, щоб уникнути інфекції та виходу трубки з ладу. Протипоказання включають відсутність відповідного обладнання або відсутність необхідності постійного використання. Підшкірний шлунковий тунель зазвичай формується протягом 1-3 тижнів, хоча пацієнтам із недостатнім харчуванням може знадобитися більше часу, зазвичай близько 6 тижнів. Тип заміни гастростомічної трубки залежить від конкретних обставин.
Дотримання цих спрощених і професійних кроків догляду забезпечує безпечне використання ентерального харчування та назогастральних зондів у домашніх умовах, покращуючи якість життя пацієнтів.
ZKSK Medical - Ваш надійний постачальник медичних виробів!
